西安本地宝 > 办事指南 > 西安社保 > 西安医疗保险 > 全国医保上线10种门诊慢特病可跨省直接结算
全国医保上线10种门诊慢特病可跨省直接结算
2024-12-03 14:04【我要纠错】

【导语】:国家医保局公布,12月1日全国医保正式上线慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务,详见正文。

  12月1日全国医保正式上线慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务,是继高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算县域可及之后的又一医保福利。截至目前,全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。

图片

  参保人按照参保地规定完成医保门诊慢特病待遇认定后,可登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区,点击“查询服务”下的“异地就医更多查询”-“门慢特告知书”,了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、结算流程等内容。

  基本医保参保人如何享受门诊慢特病跨省直接结算服务呢?有哪些需要注意的问题?

  一、哪些门诊慢特病相关治疗费用能够医保跨省直接结算?

  截至目前,全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。

  二、如何了解自己是否享受异地医保门诊慢特病待遇?

  您需要先按照参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定。然后,可登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区-“异地就医更多查询”-“门慢特资格”,可查询自己享有的门诊慢特病待遇。

图片
图片

  三、如何获取自己参保关系所在地的医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策?

  当您按照参保地规定完成医保门诊慢特病待遇认定后,可登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地就医更多查询”-“门慢特告知书”,了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、结算流程等内容。

图片
图片

  四、哪些医疗机构可以提供10种医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务?

  您可登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”,选择就医地,输入定点医疗机构名称,查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种;也可以点击“更多筛选”,在“开通类别”中选择门诊慢特病,查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。

  特别提示:参保地如需参保人在本人选定的门诊慢特病定点医疗机构就医的或对就医定点医疗机构有等级要求的,参保人要按照参保地相关规定执行。

图片
图片
图片
图片

  五、如何在医院跨省直接结算10种医保门诊慢特病相关治疗费用?

  您持医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时,在门诊挂号、就诊、结算等环节,需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统获取到您所享有的门诊慢特病病种待遇,接诊医生会按照就医地管理要求,专病专治,合理用药。您在结算窗口持医保码或社会保障卡结算时,属于可跨省直接结算的10种门诊慢特病相关治疗费用,将按照参保地规定待遇单独结算。

  六、哪些门诊费用暂时不能跨省直接结算?

  为保障您享受应有的门诊慢特病相关待遇,以下两种情况仍然需要回参保地手工报销:

  一是如果您就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务,则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可跨省直接结算。您需按参保地规定在该定点医疗机构全额自费结算后,回参保地申请手工报销。

  二是您享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一,您在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的联网定点医药机构发生的医疗费用,仍需全额自费结算后,回参保地申请手工报销。

  》》》2024西安居民医保参保缴费通知

  2025年度西安居民医保缴费指南入口汇总(附指南)

温馨提示:微信搜索【西安本地宝】公众号,关注后复【医保缴费】进入西安医保缴费入口,查看缴费流程,参保缴费证明打印,职工医保个人账户为家人代缴居民医保流程等。

手机访问 西安本地宝首页

  • 2024西安医保最新消息(持续更新)

    西安市2024年城乡居民基本医疗保险参保缴费开始,全省2024年城乡居民医保筹资标准统一为1070元,其中:财政补助每人每年670元,个人缴费每人每年400元。

  • 门诊慢特病医保跨省直接结算常见问题汇总(图解)

    截至目前,全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种

  • 西安市灵活就业人员医保生育保险待遇

    西安市灵活就业人员医保生育保险待遇包括门诊生育医疗费用、门诊产前检查限额补贴和住院生育医疗费用。详见正文。

  • 西安市灵活就业人员医保大额医疗补助标准是多少

    西安市灵活就业人员医保大额医疗补助保险缴费标准为每人8元/月。具体详情内容见正文。

  • 西安市灵活就业人员医保住院待遇标准

    西安市灵活就业人员医保住院待遇标准分为三个级别,分别是起付标准以上至1万元,1万元以上至5万元,5万元以上至最高支付限额40万元,具体详见正文。

  • 西安市灵活就业人员医保门诊报销待遇

    门诊统筹,参保人员一个自然年度内在定点医疗机构发生的政策范围内的费用,统筹基金按以下规定支付:职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。具体详见正文。

  • 陕西省西安市灵活就业人员医保待遇详情一览

    陕西省西安市灵活就业人员医保待遇包括门诊待遇、住院待遇、大额医疗补助、生育保险待遇,具体详见正文。

  • 西安居民医保如何代缴?

    2024年居民医保参保缴费正在进行中,宝子们是否有这些疑惑,医保该如何缴费 ?换工作医保怎么办 ?缴费记录在哪查 ?小编带你一起了解。

  • 年底医保个人账户会清零?

    无论你是职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险,医保卡个人账户的余额都不会在年末被强制清零。

  • 药品追溯码医保应用问题汇总

    药品追溯码是什么?药品追溯码被重复扫码意味着什么?药品追溯码对保障医保基金安全有哪些作用?药品追溯码怎么用?小编整理了社会普遍关心的几个问题,为大家解答。

  • 西安市医保门诊慢性病资格认定怎样办理?

    有不少参保人咨询西安市门诊慢性病资格认定等问题,今天就为大家一一答疑解惑。详见正文。

  • 西安市门诊特殊病种医保报销比例

    西安市门诊特殊病种有哪些?具体分为职工医保门诊特殊病种、居民医保门诊特殊病种,详见正文。