| “华蟾素片”药品平均日用量零售价竟然高出生产成本２１０倍！九三学社陕西省委经过多年深入调研分析，指出“环节多、药价高以及医院的不合理用药，导致了药价虚高和老百姓看病贵、看病难！”他们在省政协会上提出提案呼吁，尽快建立“一限一退一监管”机制，切实缓解老百姓看病贵、看病难这一社会难题。目前，这一提案已引起了九三中央的重视。
限 制定药品最高限价
【问题】在九三学社陕西省委抽取的日用量零售价在２０元以上的２３种高价药品中， ２３种药品的平均日用量零售价为５４元，平均日用量生产成本为１．１１元，平均日用量零售价高达平均生产成本的４９倍。其中“华蟾素片”的日用量零售价竟高出生产成本２１０倍。
【对策】建议制定药品分类统一的零售最高限价。药品限价后，可使那些通过给医生高额回扣来拉动药品销售的违法行为得到尽快遏制，使非政府定价药品的“价格虚高”得到遏制。比如，根据这２３种药品的平均日用量生产成本为１．１１元，如实行最高限价，中药口服固体制剂的最高限价，即日用量最高零售价为１０元。仅以“华蟾素片”为例，就可以使患者的费用由每月的７０００元降至３００元。
退 减少环节建退出机制
【问题】 “全国几百个优质优价药品中，哪一个老板敢说他没有公关，没有花钱？”在一次医药高峰论坛上，一位专家这样发问。优质优价药品这种极不正常的评审行为已引起行业和社会的公愤，严重影响了企业通过提高品质获得市场公认的优质优价地位的公平的竞争环境。药品流通领域环节太多，回扣链太长，造成药价虚高不下。
●环节一：招标采购。为应付政府的招标采购，制药企业有高层人员专门从事政府的招标采购工作。许多中小企业老板一年三分之一甚至更多的时间在应付政府招标采购，不仅滋生了政府官员的腐败，也给企业增加了沉重负担。
●环节二：医院药事委员会。各医院的药事委员会，一般由１０到３０人组成，医药企业为达到药品进入医院的目的，派出医药代表专门“攻克”药事委员会，付出的公关成本很大，回扣链太长。
●环节三：优质优价药品。据悉，由企业向中药协会缴纳４万元的费用，由中药协会组织专家评审，国家发改委备案后就可审定为优质优价药品。企业既要向中药协会缴纳费用，还要向评审专家支付公关费用，一个优质优价药品的审定成本非常高。
●环节四：医保目录。医保目录药品范围太小，享受医保的困难群体药品选择受限制。
●环节五：自然人代理商。药品流通领域，有大量从事药品销售的自然人代理商。他们从药厂以较低价格购进，在市场以较高价格售出，除滋生腐败以外，也是违法违规广告产生的主要原因。
【对策】切实解决医药流通领域的环节太多问题，建议这些环节该减少就减少，该退出就退出，该取缔就取缔。政府招标采购、药事委员会、自然人代理商等应尽快退出药品流通领域。国家有关部门应尽快取缔优质优价药品的评审评定工作。
同时扩大医保目录药品的范围，这也是扩大了政府定价药品的范围，使医生和患者有更大的选择空间。对进入医保目录的药品，在药品选取上，首先确定不得进入医保目录的药品类别，如补益类药品，适应症比较宽泛的药品，疗效、安全性、工艺等存在明显缺陷的药品等。
督 合理用药作为考核指标
【问题】医生不合理用药，是医药购销环节中最大的腐败因素，也是老百姓看病难、看病贵的主要原因。使用与治疗目的无关的药品、用高价药品替代低价药品、开出的处方中药品配伍不当，这三种不合理用药中，前两种受利益驱动，开贵药、开大处方药，造成了人群普遍耐药性的产生，抵抗力的下降，甚至药源性疾病的发生，直接危及患者的健康和生命安全。
【对策】在国家卫生系统设立合理用医药监管部门，完善立法监管体系。定期不定期对医院医生的用药处方进行检查监督，把合理用药作为医院和医生主要的考核指标，并直接与医生的考评、晋级、晋升、从业资格挂钩，从根本上解决不合理用药难题。
相关标签：西安市药品价格 陕西省药价限制 |
