居民医保在6个区启动 社保局嘉宾解答热点 |
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| 2008年1月19日 |
17日上午9时开始，医保咨询热线提前开通，近3个小时里，两部热线没有片刻停歇，来自西安市劳动和社会保障局医保中心的嘉宾认真为大家答疑解惑。医保中心相关负责人在解答热线过程中强调，各社区在为居民办理医保时，决不允许收取任何费用，参保费用将由指定银行代收代缴，目前正式收费还未开始。居民医保的对象是没劳动关系的城镇居民，今年4月1日前都可办理。
按照部署，全市居民基本医疗保险在新城区、碑林区、莲湖区、雁塔区、未央区、灞桥区先行启动，目前启动约两周，经开区、高新区正在筹备中。
居民医保个人缴费标准为儿童30元/年，成人180元／年，主要保障住院和门诊大病费用，年度累计最高支付限额（住院和门诊大病的总费用）为：城镇非从业居民3.5万元，少年儿童4万元。
居民医保按年缴费，每年10月15日至11月30日为缴费期，在规定缴费期内办理了参保手续并足额缴费的，从缴费次年的1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇；新出现的符合参保条件的城镇居民，可即时参保并缴纳全年的医疗保险费，缴费次月起可享受本年度基本医疗保险待遇。
对于符合参保条件的城镇居民，未按要求在6个月内办理参保登记和缴费手续的，以后参保时除正常缴费外，个人还应全额补缴办法施行之日起至参保时的医疗保险费，补缴医疗保险费部分财政均不予补助，待遇享受设置6个月等待期。
热点解答
单位不办职工医保能否参加居民医保
需什么手续？费用是多少？
到户口所在地社区办理，需携带近期二寸同底免冠彩色照片2张（学龄前儿童提供母子或父子同底照片）、身份证、户口本、同一户口本上其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件及复印件，如家里有人参加城镇职工医保的，需提供专用病历首页的复印件。
西安市城镇集体户籍学生（包括职业高中、中专、技校的学生）由所在学校负责集中登记，学校持集体户口本（常住人口）登记表、学籍证明等相关资料，统一到所在区县医疗保险经办机构办理参保手续。
2008年成人个人缴纳部分为180元，少年儿童为30元。今后根据运行情况，缴纳金额会随政策有所调整。
问1
单位不办职工医保
能否参加居民医保
答：有工作单位的，单位应该为员工办理“三金”，不办就是违法，员工应与单位进行协商，也可向劳动监察部门反映。这类人员不能参加居民医保，居民医保的对象是没有劳动关系的城
镇居民。
问2
是否家庭每个成员都必须参加
答：居民医保以家庭为单位，户口本上的人员，只要没有参加职工医保的，如果申办居民医保，每个人都必须参加，不能光给老弱病残的人办理，这体现了全民参保、广覆盖低保障的原则，如果大家都挑拣着参保，医保基金将无法运转。
问3
小区没在社区备案咋参保
答：城镇居民医保刚开始办理，许多环节还在协调过程中。小区没在社区备案的，可到区医保办申请协调。
问4
父母集体户口孩子咋参保
答：由夫妻双方户口所在单位出具证明，同时复印集体户口的封面和户籍卡，按正常程序到单位所属社区办理。
问5
失业人员能否参保
答：正在领取失业金的失业人员，不能参加居民医保，失业金停止发放后，如果未能实现再就业，可以申请参加居民医保。
问6
户口本挂了别人户口咋参保
答：居民医保以家庭为单位参保，不管户口本上有多少人的户口，是否为家属关系，均视同为一个家庭。在家庭成员中，除了参加职工医疗保险的，其他人员须同时参加居民医保，不能个别人参加。
问7
城中村正改造村民能否参保
答：目前西安很多城中村正在实施改造，以前归属农村工作局管理，现在逐步向街道办划拨，将纳入社区管理。这些村民参加居民医保的具体问题正在协商中，可能暂时没有办理的地点，将会逐步解决。
问8
缴费标准报销额度今后会变吗
答：目前公布的只是今年的缴费标准和报销额度，将来会根据基金运行情况进行调整，缴费标准和报销金额有可能每年不一样，趋势应该是增长。
问9
居民医保和职工医保能否同时参加
答：不能。居民医保只针对没有劳动关系的城镇居民，在职职工只能参加职工医疗保险，即使同时办理了，也只能在一方报销。总体上说，职工医保比居民医保保障度高，居民医保缴一年费保一年，没有个人账户，只保住院和门诊大病。
问10
买断工龄的人能否参保
答：只要提供与单位完全脱离劳动关系的证明，就可以参加。
问11
原单位不在了能否参保
答：须提供单位不存在的证明，确认和单位无劳动关系，可到单位以前的主管上级部门开具相关证明。
问12
临时工能否参保
答：凡是和单位有劳动关系的，都应该参加职工医疗保险，不能参加居民医保。
问13
婴幼儿能否参保
答：可以参保。提供与父母一方的同底2寸照片、身份证、户口本等，到户口所在社区办理手续，缴费30元。
问14
退休了，单位不缴医保能否参加
答：这种情况不能参加，因为企业仍然存在。对于企业退休人员，如果是国有企业下岗职工，或集体企业名存实亡没有任何保障的，如果没有再就业，现在与企业没有任何劳动关系，可以参加城镇居民医保，其他的具体情况具体对待。
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