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西安市个人缴纳社保报销比例
2025-09-28 17:09【我要纠错】

【导语】:西安个人可以选择参加城乡居民医保或灵活就业职工医保,二者有不同的报销比例,具体分为居民医保报销比例与职工医保报销比例。

  西安个人可以选择参加城乡居民医保或灵活就业职工医保,二者有不同的报销比例,具体如下:

  一、西安市城乡居民医保报销比例

  1、门诊统筹报销比例

  参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元,具体支付标准比例为:

  社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊:70%

  一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊:60%

  2、住院报销比例

  参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。一级(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)起付标准为150元,报销比例80%;二级起付标准为400元,报销比例70%;三级起付标准为1200元,报销比例60%;三级特等起付标准为2000元,报销比例50%。

居民医保住院费用报销比例表
医院等级一级二级三级级特等
起付线150元400元1200元2000元
报销比例80%70%60%50%

  小贴士:一级含社区卫生服务中心、乡镇卫生院

  二、西安市灵活职工医保报销比例

  1、门诊统筹报销比例

  在职职工普通门诊支付比例为一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%;

  西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元;在职职工普通门诊每人每年最高支付限额为2000元,退休人员最高支付限额为2500元。年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。

职工类别起付线报销比例年度最高支付限额
一级二级三级
在职200元70%60%50%2000元
退休75%65%55%2500元

  2、住院报销比例

  (1)起付线

  在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准。

  (2)支付比例

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