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西安生育保险报销指南
2024-01-24 20:04【我要纠错】

  西安生育保险怎么报销?西安生育保险报销范围是什么?西安生育保险报销标准是怎样的?西安生育保险报销有什么条件?西安生育保险报销需要准备什么材料?

报销条件

西安市职工生育保险待遇享受遵循当月缴费、次月享受 的原则。

报销范围

生育门诊费用

参保女职工可享受下列报销

(一)门诊产前检查补贴

参保女职工门诊产前检查费用一次性补贴标准为2500元,生育多胞胎的,每增加一胎,在2500元基础上再增加300元。

(二)终止妊娠待遇享受:

1、妊娠3个月(含3个月)以上自然流产和人工终止妊娠的,生育医疗费补贴最高不得超过1000元

2、妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的,生育医疗费补贴最高不得超过350元

(三)计划生育费用补贴:

女性

1、放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出皮下埋植)术补贴最高不得超过300元

2、属宫内节育器嵌顿的,计划生育手术补贴标准最高不得超过1000元

3、绝育手术补贴最高不得超过1000元

4、输卵管复通手术补贴最高不得超过1500元

男性

1、绝育手术补贴最高不得超过1000元

2、输精管复通手术补贴最高不得超过1500元


住院医疗费用

一、城镇职工住院生育医疗费用

1、起付线:0元

参保女职工住院分娩待遇报销不再设起付线

2、报销比例:

二级(含)以下定点医疗机构报销比例:100%

三级定点医疗机构报销比例:50%

二、城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇

1、起付线

二级(含)以下定点医院起付标准:0元

三级定点医院起付标准:600元

三级特等定点医院起付标准:1000元

2、报销比例:

二级(含)以下定定点医院:100%

三级定点医院:60%

三级特等定点医院:50%

生育津贴

参保女职工休产假时,按《女职工劳动保护特别规定》的产假天数享受生育津贴待遇。

女职工享受的生育津贴,以女职工生育或流产时所在用人单位上年度职工月平均工资×12(月份)÷365(天数)×产假具体天数,一次性计发。

注意:灵活就业人员不享受生育津贴待遇

报销流程

参保缴费正常的情况下,在市内定点医院生育住院治疗(包含门诊生育),由参保人员凭医保电子凭证(社保卡)、身份证在定点医院直接报销结算

若参保人员在异地住院或者市内住院因特殊原因未在定点医院直接结算的,由用人单位到参保所属医保经办机构办理零星报销手续。


报销材料

单位零星报销所需材料

1、住院发票(原件);

2、身份证(复印件);

3、住院病案首页 (医院盖章);

4、费用汇总清单(医院盖章,若无汇总清单,医院需出具证明);

5、零星报销个人承诺书(电子发票需提供“电子发票承诺书”);

6、分娩记录(仅生育住院提供),出院小结(仅流产住院提供)。

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