门诊报销

在职职工普通门诊支付比例为：一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%，退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%;

起付线：200元;

每人每年最高支付限额为：在职职工普通门诊2000元，退休人员最高支付限额为2500元。

住院报销

住院报销比例

在三级特等医疗机构住院，年度第一次住院起付线850元，第二次住院800元，第三次住院550元。

在三级医疗机构住院，年度第一次住院起付线650元，第二次住院550元，第三次住院350元。

在二级医疗机构住院，年度第一次住院起付线400元，第二次住院300元，第三次住院150元。

起付线：

在一级及社区卫生服务机构住院，年度第一次住院起付线200元，第二次住院150元，第三次住院100元。

在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。

报销比例

在三级医疗机构住院，起付标准以上至1万元，在职职工报销88%，退休职工报销91%;1万元以上至5万元，在职职工报销91%，退休职工报销94%。

在二级医疗机构住院，起付标准以上至1万元，在职职工报销90%，退休职工报销93%;1万元以上至5万元，在职职工报销95%，退休职工报销95%。

在一级及社区卫生服务机构住院，起付标准以上至1万元，在职职工报销92%，退休职工报销95%;1万元以上至5万元，在职职工报销95%，退休职工报销97%。

5万元以上至最高支付限额40万元，在职、退休职工在所有级别医疗机构均报销95%。

>>>西安职工医保报销比例

门诊报销

1、起付线

参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线。

2、报销比例

社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊：70%

一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊：60%

3、年度最高支付限额

一个年度门诊最高支付限额为：200元

在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。

住院报销

一级(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)起付标准为150元，报销比例80%;

二级起付标准为400元，报销比例70%;

三级起付标准为1200元，报销比例60%;

三级特等起付标准为2000元，报销比例50%。

最高支付限额：一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。

办理流程

通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案微信小程序

点击“在线办理—异地备案”，点击“异地就医备案申请”，按照页面提示登记信息后保存完成。

(温馨提示：备案开始时间一定要早于入院登记时间。)

注意事项

异地长期居住人员可以自助办理长期备案。

长期备案有效期以申请起止时间为准，自助备案开通后6个月之内不做变更或注销。

临时外出就医人员可以自助办理临时备案。

临时备案有效期为申请起始之日起90天内。因病情好转等原因返回参保地的，自助撤销备案手续。